在当代社会，不孕不育的难题正困扰着众多期盼拥有孩子的家庭，而试管婴儿技术的兴起，为这些家庭点亮了希望之光。随着2025年医学科技的日新月异，试管婴儿技术在操作流程、技术革新等方面均取得了显著进展。以下是一份详尽的试管婴儿备孕指南，旨在为有需求的家庭提供有力的支持与指导。
一、前期筹备工作
（一）精准定位需求与适应症
在踏上试管婴儿之旅前，夫妻双方需深入剖析自身的生育障碍所在。试管婴儿技术主要针对输卵管阻塞、排卵障碍、子宫内膜异位症、男性少弱精症等引发的不孕不育状况。若家族中存在遗传病史，第三代试管婴儿技术（即胚胎植入前遗传学诊断，PGT）可派上用场，它能在胚胎移植前进行基因筛查，有效阻断遗传疾病的代际传递。以地中海贫血为例，若夫妻中有一方携带该基因，通过PGT技术筛选出健康胚胎进行移植，即可大幅降低患病胎儿的出生风险。
（二）精心挑选医疗机构
医疗机构的抉择直接关系到试管婴儿的成功率与安全性。建议优先选择那些具备正规资质、丰富经验及良好口碑的生殖医学中心。可通过网络搜索医院的生殖医学科排名、患者反馈等信息，或向有过试管婴儿经历的亲友寻求建议。诸如北京大学第三医院生殖医学中心、上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学中心等，在试管婴儿领域处于领先地位，拥有尖端设备与专业医疗团队。同时，需留意医院公布的成功率数据，但需认识到不同医院在统计方法及样本选择上可能存在差异，应综合考量多方面因素。
（三）备齐相关证件与规划费用
在国内进行试管婴儿治疗，夫妻双方需准备身份证、结婚证，部分地区可能还需提供计划生育证明。费用方面，单周期试管婴儿治疗费用大致在3至10万元之间，具体数额因地区、医院、技术类型（一代、二代、三代费用逐级递增）及个人用药情况而异。一代试管婴儿（常规体外受精-胚胎移植）主要针对女性因素导致的不孕，费用约2至3万元；二代试管婴儿（卵胞浆内单精子显微注射）针对男性严重少弱精症，费用在3至4万元；三代试管婴儿因涉及基因筛查，费用相对较高，约6至10万元。若需多次移植，费用将相应增加，家庭需提前做好充分的费用预算与资金筹备。
二、检查阶段
（一）夫妻双方基础检查项目
1、女方检查
– 生殖系统检查：在月经来潮的第2至3天进行阴道超声检查，以观察卵巢基础窦卵泡数量，评估卵巢储备功能；同时检测性激素六项（卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH、雌激素E2、孕激素P、睾酮T、泌乳素PRL），以了解内分泌状态，判断卵巢功能。若FSH水平超过10IU/L，可能提示卵巢功能衰退。
– 其他检查：抗苗勒管激素（AMH）检查能更准确地反映卵巢储备，且不受月经周期影响；输卵管造影检查（通常在月经干净后3至7天进行）用于判断输卵管是否通畅，但并非所有患者均需此项检查，若已知输卵管阻塞，可省略；此外，还需进行血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、传染病四项（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）等常规体检，确保身体整体状况适合怀孕。
2、男方检查
– 精液分析：检查前需禁欲3至7天，通过手淫法采集精液，检测精子浓度、活力、畸形率等指标，评估精子质量。若精子质量不佳，如严重少精、弱精或畸形精子症，可能需进一步检查性激素（FSH、LH、T），了解睾丸生精功能，或进行阴囊超声，查看睾丸、附睾、输精管等结构是否存在异常。
– 传染病检查：与女方相同，需进行传染病四项检查，以避免因传染病影响受孕及胎儿健康。
（二）特殊检查（根据需求进行）
1、染色体检查：对于有反复流产史、家族遗传病史或年龄较大（女方年龄≥35岁，男方年龄≥40岁）的夫妻，建议进行染色体检查，以排查染色体数目或结构异常，因为这类异常可能导致胚胎着床失败、流产或胎儿畸形。
2、免疫学检查：部分不明原因不孕或反复胚胎种植失败的患者，可能需进行免疫学检查，如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等，以了解是否存在免疫因素影响受孕。
三、促排卵阶段
（一）促排卵方案选择
医生会根据女方的年龄、卵巢功能、基础窦卵泡数及既往促排卵反应等因素，制定个性化的促排卵方案。常见方案包括：
1、长方案：适用于卵巢功能正常的患者。在前一月经周期的黄体中期（一般为月经第21天左右）开始使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）进行降调节，约14天后开始联合使用促性腺激素（FSH或HMG）促排卵，持续约8至12天。该方案能有效抑制内源性LH峰，获得较多优质卵泡，临床妊娠率相对较高，可达50%至60%。
2、拮抗剂方案：多用于多囊卵巢综合征患者或卵巢功能减退者。从月经第2至3天开始直接使用促性腺激素促排卵，在卵泡直径达到14mm左右时，添加促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRHant）抑制LH峰，防止卵泡过早黄素化。此方案能减少卵巢过度刺激综合征的发生风险，同时保持较高的妊娠率。
3、微刺激方案：适用于卵巢功能衰退或年龄较大的患者。使用少量促性腺激素进行促排卵，同时结合口服药物（如来曲唑）进行辅助，以减少对卵巢的刺激，降低并发症风险。此方案虽然获得的卵泡数量较少，但质量较高，适合对药物反应不佳或希望减少治疗负担的患者。
（二）促排卵过程监测
在促排卵期间，患者需要较为频繁地前往医院接受监测。一般来说，每间隔2至3天就要进行一次阴道超声检查，目的是观察卵泡的大小、数量以及生长态势。同时，还需检测血清雌激素（E2）、促黄体生成素（LH）等激素水平。医生会依据这些监测结果，及时对促排卵药物的剂量和使用时间做出调整。当主导卵泡的直径达到18至20毫米，并且有2至3个以上卵泡直径大于等于16毫米时，会注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）或者短效促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）进行扳机操作，以此诱导卵泡最终成熟。通常在注射后的34至36小时，会进行取卵手术。
四、取卵与取精
（一）取卵手术
取卵手术是在超声的引导下开展的，一般会采用静脉麻醉的方式，所以患者在手术过程中不会感受到明显的疼痛。医生会借助阴道穿刺针，经阴道穹窿刺入卵巢，吸取卵泡液，进而从中获取卵子。整个手术过程所需时间通常较短，大约在10至20分钟。术后，患者可能会出现轻微的腹痛、阴道少量出血等症状，不过一般休息1至2天就能够得到缓解。倘若症状持续加重，或者出现发热等异常状况，就需要及时前往医院就医。取卵的数量会因个体差异而有所不同，这与患者的年龄、卵巢功能以及所采用的促排卵方案密切相关。年轻、卵巢功能良好的患者，获取的卵子数量可能相对较多，一般在8至15枚左右。但需要明确的是，并非卵子数量越多就越好，卵子的质量同样至关重要。
（二）取精流程
男方需要在取卵当天通过手淫的方式采集精液。如果男方存在取精困难的情况，例如逆行射精、梗阻性无精症等，需要提前告知医生。医生会根据具体状况，采取附睾穿刺取精或者睾丸活检取精等方法来获取精子。精液采集完成后，要立即送往实验室进行处理，去除精浆以及杂质，筛选出活力良好、形态正常的精子，以用于后续的体外受精操作。
五、体外受精与胚胎培养
（一）体外受精方式
1、常规体外受精（IVF）：将经过处理后的精子与卵子按照一定比例放置在培养皿中，让精子自由竞争与卵子结合，从而形成受精卵。这种方式适用于男方精液质量正常、女方因输卵管因素导致不孕等情况。
2、卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）：借助显微操作技术，把单个精子直接注射到卵子的胞浆内，促使其受精。这种方法主要用于患有严重少精症、弱精症、畸精症，或者前次常规体外受精（IVF）受精失败的患者，能够显著提高受精率。
（二）胚胎培养过程
受精卵会在体外培养箱中继续发育。培养箱能够模拟人体子宫内的环境，保持适宜的温度（大约37℃）、湿度以及气体浓度（如5%的二氧化碳等）。在培养过程中，胚胎学家会定期观察胚胎的发育情况，详细记录胚胎的细胞数量、卵裂球形态、碎片率等指标。一般情况下，胚胎培养至第3天，会发育成卵裂期胚胎（通常为4至8细胞），也可以继续培养至第5至6天，形成囊胚。囊胚的着床率相对较高，但在培养过程中会存在一定的淘汰率，部分胚胎可能无法发育到囊胚阶段。
六、胚胎移植与黄体支持
（一）胚胎移植时机
1、鲜胚移植：如果患者在取卵后身体状况良好，子宫内膜厚度适中（一般大于等于8毫米），并且不存在卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险等异常情况，那么可以在取卵后的3至5天进行鲜胚移植。卵裂期胚胎大多在取卵后的第3天进行移植，囊胚则在第5至6天进行移植。
2、冻胚移植：如果取卵后出现卵巢过度刺激综合征倾向、子宫内膜不适合移植、需要等待胚胎遗传学检测结果等情况，会将胚胎进行冷冻保存。待患者身体条件适宜时，通过药物调整子宫内膜周期，使内膜达到适合胚胎着床的状态后，再进行冻胚复苏移植。冻胚移植可以让患者有充分的时间调养身体，并且避免了新鲜周期中可能存在的不利因素对胚胎着床的影响。
（二）胚胎移植手术
胚胎移植手术同样是在超声的引导下进行，患者无需麻醉，整个过程类似于妇科检查。医生会使用移植导管，将挑选好的胚胎经阴道、宫颈缓慢移植到子宫腔内合适的位置。在移植过程中，患者需要保持放松的心态，避免过度紧张。术后一般建议卧床休息1至2小时，但不需要绝对卧床，可以适当进行一些活动，比如缓慢散步等，这样有助于放松心情以及促进血液循环。
（三）黄体支持
由于促排卵过程会对患者自身的黄体功能产生抑制作用，为了维持妊娠，在移植后需要进行黄体支持。常用的药物有黄体酮注射液（通过肌肉注射）、雪诺酮（阴道栓剂）、地屈孕酮片（口服）等。医生会根据患者的具体情况，选择合适的药物以及剂量。患者必须严格按照医嘱按时用药，不可以自行增减药量或者停药。黄体支持一般会持续到孕10至12周，等到胎盘形成并且能够分泌足够的孕激素后，就可以逐渐减少药量并停药。
七、妊娠检测与后续管理
（一）妊娠检测时间与方法
在胚胎移植后的10至14天，可以通过检测血人绒毛膜促性腺激素（hCG）的水平来确定是否妊娠。如果hCG值升高超过了参考范围，提示可能已经怀孕，需要进一步复查hCG的翻倍情况以及孕酮水平，以此评估胚胎的发育状况。一般在移植后的28至35天，通过超声检查能够看到宫腔内的孕囊、胎芽以及原始心管搏动，从而确认宫内妊娠以及胚胎存活。
（二）妊娠期管理指南及关键要点
1、规律产前检查：一旦确认妊娠，孕妇应遵循产科专家的指导，定期开展产检工作。产检内容涵盖超声筛查、唐氏综合征筛查、无创基因检测以及胎儿结构异常筛查等，旨在密切监测胎儿成长状况，及时筛查出潜在的胎儿畸形风险及孕妇可能遭遇的妊娠期并发症，诸如妊娠高血压、妊娠糖尿病等。
2、生活方式优化：孕期应注重营养均衡，多摄取富含蛋白质、维生素及矿物质的食物，如精瘦肉、海产品、蛋类及新鲜果蔬，同时避免辛辣、油腻、刺激性食物及生冷食品的摄入；确保每晚有7至8小时的高质量睡眠；适度参与孕期适宜的运动，如悠闲散步、孕妇瑜伽等，有助于体重管理与体质提升，但需规避剧烈运动与繁重体力劳动；保持心态平和，远离焦虑、紧张等负面情绪，可通过聆听音乐、阅读书籍、与亲友交流等方式有效缓解心理压力。
3、药物使用须谨慎：孕期如需用药，务必在专业医师的指导下进行，并明确告知医生自己正接受试管婴儿辅助生殖技术，以免误用对胎儿有害的药物。
试管婴儿辅助生殖技术是一个既复杂又漫长的过程，要求夫妻双方紧密配合医生，保持乐观心态，严格遵循医嘱完成每一个治疗与管理步骤。期望通过本指南，能为更多家庭提供助力，让他们顺利开启试管婴儿之旅，早日迎来健康可爱的宝宝。
